Mon arbre à moi

Formulaire d'inscription

16 avril 2024 au 15 avril 2025

Identification des parents

Nom		Prénom
Nom		Prénom

Enfant 1

Garçon

Fille*

Nom*

Prénom*

Date de naissance (AAAA-MM-JJ)*

Jumeau/Fratrie

La naissance ou l’adoption doit avoir eu lieu entre le 16 avril 2024 et le 15 avril 2025.

Coordonnées

Numéro*

Rue*

App.

Municipalité*

M.R.C.

Région administrative

Code postal*

(A9A 9A9)

Téléphone

(999-999-9999)

Courriel*

La distribution d’arbres du programme Mon arbre à moi se déroule chaque année en mai, à l’occasion du Mois de l’arbre et des forêts. Vous recevrez donc, au début du mois de mai, une invitation vous indiquant la date et l’endroit de la distribution dans votre région.

Consentement
Je consens à ce que les renseignements fournis dans ce formulaire soient transmis, si nécessaire, à un mandataire du Ministère afin que je puisse être invité à la distribution de plants de ma région dans le cadre du programme Mon arbre à moi. Ce consentement est valide pour un an à compter de la date d’envoi du formulaire.

Je consens

Je ne consens pas

* Champs obligatoires